说起精神分裂,每次都会想起师父给我讲的一个故事:
相传一个小村庄里,有两个人能看见“鬼神”,一个人每次看到“鬼神”,都十分惊恐害怕,大声精呼,心中惶恐不安,担心被“鬼神”抓走或者谋害;
而另一个人则是完全不同的表现。他钟情于“鬼神”,与之热恋,每次看到都会欣喜愉悦,心情好,食欲大增。
所以邻里们都调侃他们一个看见了面目可憎的”鬼神“,一个看到了美艳动人的”鬼神“,被其迷惑。
故事归故事,”鬼神“之说肯定是无稽之谈。其实他们都是精神分裂患者,师父给我讲的这个故事是根据《黄帝内经》中的《灵枢·癫狂》篇记录的:
“狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也”“狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜”改编而来。
为的就是让我记住两种不同精神分裂患者所表现的不同症状。
中医上把精神分裂归属于“癫狂”的范畴,《素问·刺热论》中写道:“肝热病者……热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。”
什么意思呢?
中医认为肝主疏泄,肝郁久了就会生热,热和肝气斗争,导致肝气乱造成狂言狂语、下胸胁满痛,晚上失眠不能安睡。
之前有个患者,43岁,是一名中学教师,精神分裂病史有8年了,用了很多诸如奋乃静、多虑平等药物,效果都不太明显,家属就想试试中药调理。
症见有:胸满闷,烦躁易怒,失眠易惊,时有幻听,哭笑无常,多虑多语,喋喋不休,缺乏自我控制能力,口苦恶心,二便尚调。
详细辨证后发现她脉弦细,舌质暗红。这是体内肝胆郁热,少阳气机不利的表现。
于是用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减开方:柴胡、桂枝、生龙牡、黄芩、知母、生大黄、茯苓、陈皮、菖蒲,水煎温服,每日1剂。
复诊时,患者睡眠转好,烦躁感减轻,其他症状基本没有了;又继续巩固了一段时间,心烦、失眠除,精神状态与常人无异,随访未再复发。
柴胡加龙骨牡蛎汤原方出自张仲景的《伤寒论》,现被广泛运用于神志异常性疾病,是中医的精神神经镇静剂。所主的神志异常包括癫、狂、痫等疾病。
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤具有和解少阳、清热安神的作用,由柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、黄芩、茯苓、半夏等药物组成。
其中柴胡,桂枝,黄芩和解少阳,以治疗寒热往来;龙骨、牡蛎可以清热安神,治疗烦躁惊狂。清半夏、生姜可以和胃降逆。人参、大枣益气和营、扶正祛邪。
以上各味组成在一起共同煎服,可以起到和解少阳、清热安神的作用。
由于患者二便尚调,所以我把其中的清半夏、生姜去掉;又因为患者精分时间长,且幻听严重,因此把人参、大枣换成陈皮、菖蒲,有开窍醒神、化湿和胃、宁神益智的作用。
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