呜呼，远哉。（远，叶于员切，读若渊，深奥也。谓，医道深奥。）闵闵乎，若视深渊，若迎浮云。（闵闵，深远貌，谓医道深远。）视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式。（圣人之术，指医术。式，用也。医术解万民疾苦，故为万民用。）论裁志意，必有法则。（论，指辨症。裁，指施治。论裁志意，即辨症施治。志意，犹思想，指客观存在反映在人的意识中经思维活动形成的观点或观念体系。辨症施治的医学思想，必然有其法则体系。）循经守数，案循医事，为万民副。（副，《韵会》芳遇切，读若赴。为万民副，即“为万民赴”，可以理解为“为万民奔赴”或“为万民服务”。《诗经·邶风·谷风》：“凡民有丧,匍匐救之。”此之谓也。）故事有五过四失，谨当则法。（谨当，谓务必认真对待。则法，指医道法则。故辨症施治之事有五过四失，务必认真对待医道法则。）
凡未诊病者必问。（诊，《广韵》候脉也。问者，问诊。凡未候脉诊病者必须先行问诊。）甞贵后贱，（甞，《集韵》同尝，曾也。）虽不中邪，病从内生，名日脱营。（脱营，指营养不良而贫血，身体臞痩也。）甞富后贫，名曰失精。（失精，指精气败乱。）五气留连，病有所并。（五气留连，指五脏脏气郁结。病有所并，谓风、寒、暑、湿、燥、火六邪并于五脏而成病。）医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。（此句，在此前后语义不搭，疑有窜误，当置后文“良工所失，不知病情”句前，随下成句作“医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，良工所失，不知病情，此亦治之一过也”为是。在，察也。变，《韵会》平免切，读若辨。“在脏腑”、“变躯形”，皆问诊也，指通过询问了解脏腑、躯形的基本情况。疑，指心中疑惑不能确定病因。知，《释名》无所不知也，指全面了解病情。医生诊病，若不通过询问了解脏腑、躯形的基本情况，候脉则心中疑惑不能确定病因，因而不能知道所得病之名，若良医有此过失，也不能全面了解病情，此亦医治五过的一过也。）身体日减，气虚无精。（减，损也。脏气郁结则身体日见败损，气虚而精气不足。）病深无气，洒洒然时惊。（无，《说文》亡也。气者，肾气。洒洒然，寒栗貌。脏气郁结日深，病情沉重则肾气亡失败损，身体寒栗而时时惊恐。）病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。（其，指脏气郁结。卫者，阳气。荣者，津血。脏气郁结日深，病情沉重者，因脏气郁结而外耗阳气，内夺津血。）良工所失，不知病情。此亦治之一过也。
凡欲诊病者，必问饮食居处。暴乐暴苦，（即暴喜暴怒。）始乐后苦，（即先富后贫。）皆伤精𣱛。精𣱛竭绝，形体毁沮。（沮，坏也，败也。）暴怒伤阴，暴喜伤阳。（指暴怒会损伤肝阴，暴喜会耗伤心阳。）厥气上行，（肝肾阴虚则逆气上行。）满脉去形。（满脉，谓脉胀满显露，即西医所说的静脉曲张。去形，指形体羸痩。）愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，（指邪气侵入体内并与脏腑、经络等发生相互作用，导致疾病的发生。王注谓，邪气盛实也。）此治之二过也。
善为脉者，必以比类，竒𢘆从容知之。（比类，指比照旧例，此处指比照旧有病症脉象。竒𢘆，即奇恒，指病机复杂的罕见病证。脉诊必然需要比照旧有病症脉象，如此奇恒之病可从容知之。）为工而不知其道，此诊之不足、贵。（贵，求位切，读若匮，匮乏也。为医不知道脉诊比类之道，此脉诊之不足、匮乏也。）此治之三过也。
诊有三常，必问贵贱。（三，同参，承也。三常，即承常，奉承常规也。诊病奉承常规，必问贵贱。）封君败伤及欲侯王，（败伤，谓削黜之类。欲，《太素》作“公”是。此句有窜误，当作“封君及公侯王败伤”为是。）故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，（筋屈，指筋脉拘挛。）痿躄为挛，（痿躄，指足痿弱不能行也。挛，手足曲病也。）医不能严。（严，《韵会》戒也，防患也。谓医生不能防止此情志郁结枯苦所致的病患。）不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，（动，作也，提振之谓。病不能移，谓病不能愈也。如果不能提振精神，则外部表现谓身体柔弱，内心昏乱乃至失常，疾病不能移除而愈，则医治失效。）此治之四过也。
凡诊者，必知终始，有知余绪。（有，又也。余者，邪也。绪者，丝端也，喻源头。凡诊病，必须知道疾病始终全过程，又要知道病邪源头。张介宾说：“有知余绪，谓察其本知其末也。”得其旨趣也。）切脉问名，当合男女。（问，讯也。名，命也，即命数，生死之期也。男女者，阴阳也，指气血。切脉而询知命数，当结合身体阴阳气血的情况。）离绝菀结，（离绝，谓气血离绝也，是中医理论中描述气血严重失衡或衰竭的危重病机，其核心特征为阴阳离决、气血不相维系，最终导致生命活动终止的病理状态。菀结，指情志或气血郁滞形成的病理状态。）忧恐喜怒，五脏空虚，血𣱛离守，（血气离守，指气血运行失常，脱离其正常循行路径或功能状态，导致脏腑失养、阴阳失衡的病理现象。）工不能知，何术之语。（何术之语，谓有何医术可言。）甞富大伤，（甞即尝，曾也。富犹备，成也。甞富大伤，即曾成大伤，谓曾经遭受大伤。）斩筋绝脉，身体复行，（行，引也。身体复行，谓身体牵引旧伤复发。）令泽不息，（泽者，津血也。不训丕，大也。息，劳也。谓，令津血大劳。）故伤败结留，（谓，伤败之处血气结留。）其薄归阳，（其，指血气结留。薄，迫也。归，读若溃。阳，读若疡。谓，血气结留迫而成溃疡。）脓积寒炅。（炅，热也。谓，脓积而发寒热。）粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。（粗工，犹劣医。亟，《广韵》《集韵》𠀤去吏切，音唭，频数也。谓，劣医不能去伤败结留，唯知频数刺阴阳经脉以调寒热，则精气耗散而津水乏绝，精气耗散则身体解散，津水乏绝则四肢转筋，因此死日有期也。）医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。此治之五过也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。（人事，指病人疾病相关的事，比如病人生活背景、生活环境、病因、病情等。）故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，（指四季更替。）五脏六腑，雌雄表里，（雌雄，阴阳也。）刺、灸、砭石、毒药所主。（所主，谓各所主治何类病症。）从容人事，以明经道。（人事，指医治患者之事，即医事。经道，指医经医道。此句语义倒装。因明晓医经医道，故能从容于医事。）贵贱贫富，名异品理。（名，命也，《素问·疏五过论篇》作“各”，非是。品，同也。理，性也。谓，贵贱贫富，命异而性同。在医生眼里，生命体从本质上而言是相同的。）问年少长、勇怯之理，审于部分，知病本始。（部者，上中下三部也。分者，天地人三候也。部分，即三部九候也。审于部分，谓，通过三部九候审察诊病，而知病情本始。）八正九候，诊必副矣。（正，古通证。八正，即八证，指八纲辨证，是中医核心辨证方法，以表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领归纳证候，用于判断疾病性质、病位深浅及邪正盛衰关系。）
治病之道，气内为宝。（内，纳也。气内，即纳气，指针刺导引以纳气。宝，《唐韵》《正韵》博浩切《集韵》《韵会》补抱切，读若保，安也。治病之道，针刺导引，纳气为安。）循求其理，求之不得。过在表里。（过，经也。气经过表里而有十二经周流。）守数据治，无失俞理。（守数据治，王冰说：“守数，谓血气多少，刺深浅之数也。据治，谓据穴俞所治之旨而用之也。”无失俞理，指不违背俞穴针刺之道。）能行此术，终身不殆。
不知俞理，（谓，不知俞穴针刺之道而妄施刺灸。）五脏菀熟，痈发六腑。（菀，《广韵》纡勿切，读若郁。熟，烂也，明抄本作“热”。）诊病不审，是谓失常。（审，详悉也。诊病不详悉细致，是谓失常。）谨守此治，舆经相明。（舆通与。）上经下经，（上古医书，不传于世。）揆度阴阳，（揆度，指切求其脉理而得其病处。阴阳者，气血也。谓，用揆度之法诊察气血脉象。）竒𢘆五中，（竒𢘆，即奇恒，此处指通过比较正常与异常现象来辨识疾病的诊断方法。五中，即五内，五脏也。谓，用奇恒的方法判定五脏疾病。）决以明堂，（明堂者，鼻也。谓，望诊察色决于鼻也。《灵枢·五阅五使》：“脉出于气口，色见于明堂。”《灵枢·五色》：“雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？黄帝曰：明堂者，鼻也。”王注云：“夫明堂者，所以视万物，别黑白，审短长。”是以明堂比喻心，谓用心诊决病情，于义似乎更为贴切，然无据可考。）审于终始，（谓，明悉疾病始终全过程。）可以横行。（横行，指遍行天下行医以救万民。）
四失者：夫所通书受事，（通书，指通晓医书典籍。受事，指接受医疗病患之任务。）众且多矣。（谓，医书读得多，医治的病人也多。）试言得失之意，（意，《转注古音》于宜切，读若医。此句语义倒置。谓，试言医之得失。）所以得之，所以失之。夫经脉十二，经穴三百六十五，（经穴，《素问·徵四失论篇》作“络脉三百六十五”。络脉以经穴为名，三百六十五经穴，亦三百六十五络也。）此皆人之所以明知，工之所以循也。所以不十全者，（十全，最早见于《周礼·天官·医师》，原指医者年度考核“十治十愈”的最高标准，此处指医术达到的最高境界。）精神不专，志意不理，（志意，犹心思。理，正也。谓，心思不正。）外内相失，（王冰说：“外为色，内为脉。” 外内相失，谓色诊和脉诊皆有所失。）故时疑殆。（殆通怠，懈怠也。故时时疑惑懈怠。精神不专，志意不理，则懈怠。外内相失，则疑惑。）诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。
受师不卒，（卒，尽也。谓，受师傅教诲却不尽心于医术。）妄作杂术，（作，从事。杂术，指卜、星、相之术。谓，妄自从事卜、星、相之术。）谬言为道，（谬言，医者以卜、星、相之言为谬言。）更名自功。（更名，即改命。谓，认为自己能延寿改命而自认为很有成就。）妄用砭石，（指不用砭石刺激穴位疏通经络而妄用砭石镇宅。风水学中有以伏羲九砭镇宅之法，故云。）后遗身咎。此治之二失矣。
不适贫富贵贱之居，（适，《广雅·释言》悟也。）坐之薄后，（坐，指坐席，犹今时之坐垫。后，古通厚，《素问·徵四失论篇》作“厚”。）形之寒温，不适饮食之冝，（冝，古同宜。）不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失矣。
诊病不问其始：忧患、饮食之失节、起居之过度，或伤于毒。（谓，诊病不先问病是否始于忧患，是否始于饮食之失节，是否始于起居之过度，或者是否因为伤于毒。）不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，（作，《韵补》叶总古切，读若阻。名，《释名》明也，明实事使分明也。妄言阻碍病情分明。）为粗工所穷，（穷，困也。）此治之四失也。
是以世人之语者，（世，古通是，此也。世人，即此人，指粗工。）驰千里之外，（谓妄言之谬如千里之远。）不明尺寸之论，（尺寸，谓脉之寸口和尺部。不明尺寸之论，谓不明脉诊之道也。）诊无人事治数之道、从容之葆。（粗工诊病，往往对于贫富贵贱、饮食寒温忽略不问，故曰“诊无人事治数之道”。葆，平也。从容之葆，指秉心从容平静。谓粗工诊病既无人事治数之道，诊脉时亦无从容平静之心。）坐持寸口，诊不中五脉、百病所起，（谓诊脉不能辨别五脏脉象及不能知晓百病所起的根源。）始以自怨，遗师其咎。（遗师其咎，谓将过错归咎于师传之未尽。）
是故治不能循理，弃术于市。（市，古通假事，指医事。是故治不能因循医理，则是忘记医术而从事医生之事。）妄治时愈，（谓，妄治而偶然有治愈的。）愚心自得。鸣呼！窈窈冥冥，熟知其道。（熟，《韵会》本作孰。）道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知，道之谕受以明晦。（不训丕，奉也。谕受，指告谕授业。明者，明告也。晦者，自悟也。汝奉知，医道之告谕授业有明告和自悟两种方式。以明晦，《素问·徵四失论篇》作“以明为晦”。为，以也。“以明为晦”即“以明以晦”。）
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